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作者:admin      发布日期:2019-06-20   点击:

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2019年06月18日08:44 源头:人夷易近网-生命时报

哈尔滨医科大年夜学隶属第一病院心内科副主任医师 公永太

冠脉支架植入术是临床治疗冠芥蒂的有效手法之一,分外是对付急性冠脉综合征患者,支架植入的疗效立杆见影,能够迅速规复冠脉血流,挽救患者生命。但手术完成并不料味着冠芥蒂治疗的停止,术后仍需药物治疗以防止疾病成长。此中抗血小板药物的利用极为紧张。

冠脉支架术后第一年,患者须要同时利用两种抗血小板药物,以防止斑块及血栓的再次形成,常见的用药规划为“双抗”治疗,即“阿司匹林+氯吡格雷”。假如患者规复较好,无支架再狭窄发生,那术后12个月后可调剂为单药,建议终生一生没世服用。若冠脉病变未获得有效节制,应适当延长“双抗”治疗光阴。这两种药物的利用要留意以下几个方面。

阿司匹林应在晚上服用,并留意用药光阴。阿司匹林平片最常见的不良反映是消化道出血,此药可按捺胃黏膜血流,导致溃疡形成引起出血。假如患者合并萎缩性胃炎及消化道溃疡,应及时服用抑酸和卵翼胃黏膜的药物。假如患者选用阿司匹林肠溶片,其外面有一层耐酸包衣,能够防止被胃内酸性情况消融,匆匆使药物顺利进入小肠后开释并吸收,以削减胃肠道不良反映,这种剂型宜饭前空肚服用。

氯吡格雷属血小板凑集按捺剂,主要在肝脏内代谢。应用该药应关注药效问题。因每位患者的基因型不合,对该药的反映也完全不合。患者在服用氯吡格雷一周摆布,可经由过程检测血栓弹力求项目来评估氯吡格雷是否起效。检测结果若显示血小板并未被有效按捺,应停用氯吡格雷,改用其他抗血小板药物。今朝临床常用的为替格瑞洛,属新型抗血小板药物。替格瑞洛引起出血风险较小,疗效明确。最常见的不良反映是呼吸艰苦及鼻出血等,一旦发生上述环境,应及时停药。不论应用氯吡格雷照样替格瑞洛,都需在早上服用。若用药时代须要实施其他手术或合并出血性疾病,如脑出血等,应急速停药,防止出血加重。▲

(责编:李超群、杨迪)

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